Medical-civil liability for the omission of information in medical records
Abstract
This article discusses the medical and legal aspects of medical practice, particularly the importance of medical records or medical history in the context of medical liability and legal cases. The medical record is defined as a medical document created to record all medical procedures performed on a patient and to facilitate patient care, so it must be complete, sequential, clear, legible, understandable, corrected if necessary, and truthful. Omission of information, including falsification of data or omission of important information, can have negative consequences for patients and medical professionals, so it is also used as evidence in legal cases, and its completeness and accuracy are essential in court. The type of research is qualitative and descriptive. The results were obtained after the analysis of sentences, where it was possible to conclude that omitting information from medical records can have significant consequences both for the quality of medical care and for medical liability, making it difficult to defend oneself in lawsuits.
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